На пороге революции в онкологии

Фото: vladmedicina.ru
Иммунотерапия злокачественных опухолей на сегодняшний день является наиболее многообещающим направлением в онкологии. В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США (FDA) официально присвоила ей статус прорывной терапии. Благодаря данному методу смертность пациентов в течение одного года с момента постановки диагноза снижается, а в сравнении со стандартной химиотерапией, которая при отдельных опухолях дает 5% положительных результатов, иммунотерапия обеспечивает уже до 42% таких результатов при сохранении стойкой ремиссии свыше трех лет. В связи с этим сегодня интерес к иммунотерапевтическим подходам в лечении рака колоссальный,и он продолжает стремительнорасти. В Приморье иммунотерапия доступна в трех учреждениях – краевом онкодиспансере, медцентре ДВФУ и ДВОМЦ ФМБА России.

  Все гениальное – просто   По словам врача-онколога и специалиста по борьбе с метастатическими опухолями,к.м.н. Гранта Гуляна , более 100 лет ученые пытались подтолкнуть иммунную систему человека к борьбе с раком. Было испробовано большое количество стратегий, но только одна из них – блокирование иммунных контрольных точек – оказалась эффективной при различных вариантах онкологических заболеваний. Иммунные контрольные точки являются специальными белками, которые действуют на иммунную систему как тормоз, позволяя иммунитету работать, когда нужно и сколько нужно. Бурное развитие клинических исследований в этой области, началось с 2011 года, когда первый онкоиммунотерапевтический препарат «Ипилимумаб» (США) продемонстрировал удивительные результаты в лечении меланомы кожи.   - На сегодняшний день мы имеем целых ряд таких препаратов – «Ниволумаб», «Атезолизумаб», «Пембролизумаб», «Ипилимумаб» и дополнительные лечебные опции в лечении немелкоклеточного рака легкого, опухолей головы и шеи, уротелиального рака, рака желудка, рака кишечника, лимфомы Ходжкина и меланомы, - обращает внимание Грант Самсонович. - Но, несмотря на множество плюсов иммунотерапии, многие из пациентов с этими опухолями либо не отвечают на такую терапию, либо она дает лишь кратковременный эффект. Что, безусловно, является основанием продолжать дальнейшие клинические исследования с целью понять, почему половина больных на лечение все-таки не реагирует.   В ноябре этого года в рамках XXII Российского онкологического конгресса было представлено множество докладов и результатов крупных международных клинических исследований, посвященных иммунотерапии.   - При этом 90% докладов были связаны исключительно с иммунотерапией! – акцентирует врач-онколог. - Для сравнения - еще в прошлом году на предыдущем конгрессе докладам по данной теме посвятили только порядка 40% сессий. Что еще раз подтверждает тот факт, что на сегодняшний день мы с вами являемся свидетелями и участниками настоящей революции в онкологии! Возникает закономерный вопрос: доступна ли иммунотерапия в Приморском крае? Да, доступна. Во Владивостоке - по крайней мере в трех медучреждениях. Это Приморский краевой онкологический диспансер, Дальневосточный окружной медицинский центр и медицинский центр ДВФУ, где есть те или иные препараты, и где их активно и успешно применяют. В некоторых клиниках с прошлого года даже начали работать исследовательские программы по данному направлению. Надеюсь, что в наступившем году в связи с принятой национальной онкологической программой, обеспечение инновационными препаратами в нашем регионе улучшится, и мы сможем назначать ингибиторы иммунных контрольных точек большему числу пациентов.   Грант Гулян уточняет, что иммунотерапия все же не является панацеей и основным методом лечения. Это вспомогательное средство, химио- и таргетную терапию пока никто не отменял. Каждый препарат подбирается под конкретного больного, здесь очень важны индивидуальные особенности иммунитета и биология опухоли, с которой предстоит бороться.   - Но в целом научное сообщество настроено более чем оптимистично, иммунотерапия действительно показывает хорошие результаты и позволяет спасать жизни пациентам, которым не помогают другие средства, - подчеркивает специалист. - Сама идея проста и гениальна: ничто так не справится с болезнью, как собственный иммунитет. С помощью фармпрепаратов нужно лишь направить его и поддержать.Наиболее яркие успехи в иммуноонкологии достигнуты в области лечения метастатической меланомы. В этом году мы начали терапию пациентов с запущенными формами данного заболевания, которым не помогали  стандартные методы. У каждого из них мы добились стойкого иммунного ответа, характеризующегося гибелью всех отдаленных метастазов в жизненно важные органы. Лечение ни у одного из больных не сопровождалось развитием интоксикационного синдрома и хорошо переносилось, даже у граждан старшей возрастной группы. Это показывает нам возможность применения данного вида лечения у весьма широкой когорты пациентов с метастатическими раками вне зависимости от общего состояния и возраста.   Атаковать и уничтожить рак   Чтобы не быть голословным, Грант Самсонович приводит конкретные случаи из собственной клинической практики в ДВОМЦ ФМБА России:   - К нам обратились пациенты с метастатической  меланомой, меланомой глаза, раком желудка, раком мочевого пузыря и раком кишечника. Каждый из них уже ранее получал в нашей клинике, а также в других медцентрах России и Южной Кореи различные виды противоопухолевой помощи. Больным с раком желудка, головы и кишечника ранее проводилась комбинированная химиотерапия с таргетными препаратами («Авастин», «Вектибикс», «Эрбитукс», «Залтрап», «Цирамза»), к которым у них со временем развилась резистентность, и у опухоли появился потенциал для дальнейшего распространения.   Кроме того, на фоне такой интенсивной терапии у многих пациентов появилась токсическая непереносимость к цитостатикам, которая не позволяла продолжать химиотерапию. Мы стояли перед выбором:или прекратить какое-либо противоопухолевое лечение, либо попробовать самые современные иммунные препараты. Учитывая желание пациентов и родственников продолжить борьбу с заболеванием, мы начали анти PDL- терапию. Ее суть заключается во внутривенном введении иммунного препарата каждые две недели минимум 4,8 месяца.За это время у больного должны появиться собственные Т-лимфоциты, которые начнут распознавать опухолевые клетки, и иммунная система станет уничтожать опухоль и ее метастазы. Мы отметили хорошую переносимость, отсутствие выраженного токсического воздействия препаратов. Иногда отмечалось повышение температуры тела, но легко купировалось назначением Аспирина.   У всех пациентов была отмечена стабилизация процесса, отсутствие дальнейшего прогрессирования основного заболевания. Некоторые из них продолжают назначенную терапию. Учитывая столь потрясающий и весьма обнадеживающий результат, мы планируем значительно увеличить число пациентов,  которым будет проведена иммунотерапия во второй линии. Тем более государство в настоящее время выделяет значительные средства для оказания высокотехнологической онкологической помощи по квотам за счет федерального бюджета.   Кстати, видя очевидные успехи в освоении приморскими онкологами новой технологии лечения, некоторые фармакологические компании заинтересовались сотрудничеством с медицинским центром ДВФУ, предлагая программы раннего доступа к самым современным препаратам, которые только начинают выходить на российский рынок.   - Таким образом, у наших пациентов теперь есть возможность апробировать самые передовые схемы лечения в рамках данной программы, что является уникальным для Дальнего Востока России случаем, - делится Грант Гулян. - Это позволяет нам быть в числе мировых лидеров, которым доступны новейшие препараты одновременно со всеми международными противораковыми центрами. В настоящее время мы являемся свидетелями революции в лечении метастатических раков, все больше и больше приморских пациентов будут получать иммунную терапию, и это значительно увеличит продолжительность их жизни с сохранением ее высокого качества. Сбывается мечта человечества – научить собственный иммунитет атаковать и уничтожить свою же опухоль!



 

 
По теме
 
Дело питерских врачей - VladMedicina.Ru Десятки петербургских медиков заподозрены в получении взяток от сотрудников фармкомпании Roche и выводе на черный рынок закупленных государством лекарств от рака.
02.02.2019
 
По ту сторону моста: лечение и диагностика онкозаболеваний в Южной Корее - Ussurbator.Ru По ту сторону моста: лечение и диагностика онкозаболеваний в Южной Корее В сентябре 2018 года во Владивостоке на базе радиологического отделения Приморского краевого онкологического диспансера состоялось открытие Совм
21.01.2019
Приморье прирастает ФАПами - VladMedicina.Ru Новый современный фельдшерско-акушерский пункт в селе Песчаном стал третьим таким медучреждением, которое открылось в этом году в Михайловском районе Приморского края.
19.07.2019 VladMedicina.Ru
студия аниме - Novostivl.Ru Погибло около 10 человек, ещё 40 получили ранения Фото: Kyodo Полицейские и спасатели Японии сообщили, что в четверг утром, в центре студии анимации Киото начался сильный пожар,
18.07.2019 Novostivl.Ru
Беспрецедентные аресты сотрудников ФСБ и «Альфы»: как связаны контроль над китайскими рынками и охота за миллиардами полковника Захарченко?
18.07.2019 Новая газета во Владивостоке
Восемь человек пострадали при задымлении Boeing 747. По словам пассажиров, пилоты действовали грамотно и вовремя среагировали [фото] Саша ПЯТНИЦКАЯ Ночью 19 июля Boeing 747 ,
19.07.2019 КП Владивосток
Пострадали восемь пассажиров, двоим потребовалась госпитализация [видео] Алиса ТИТКО @AlisaTitko Самолет авиакомпании «Hoрдвинд» не смог вылететь в 0.57 из Москвы в Ереван из-за задымления,
19.07.2019 КП Владивосток
Под бой барабанов чеканят шаг - Дальрыбвтуз Отряд барабанщиц Дальрыбвтуза – визитная карточка университета! Кроме того отряд такого формата – церемониальный коллектив – единственный среди вузов Приморья.
19.07.2019 Дальрыбвтуз
Новый вокальный конкурс «Голос улиц» прошел в Пограничном районе. Его организатор – районный центр культуры и досуга.
18.07.2019 Газета Вестник Приграничья
Гость Владивостока, известный писатель — о войне и мире, идеологии и вере, Сталине и Есенине Участником прошедшего во Владивостоке фестиваля «Литература Тихоокеанской России» (ЛиТР) стал Захар Прилепин — писатель, публицист,
18.07.2019 Новая газета во Владивостоке
Форты и батареи Владивостока станут музеем-заповедником федерального подчинения.
18.07.2019 Новая газета во Владивостоке
Как сообщили изданию «Далекая окраина» в пресс – службе администрации Владивостока, в минувшую субботу, 13 июля, во Владивостоке состоялся третий ежегодный заплыв от острова Скрыплева до Приморского океанариума.
15.07.2019 Газета Далекая окраина
Окончание. Начало в № 23 Анализируя ситуацию вокруг современного отечественного кинематографа, наталкиваешься на мысль о том, что актёры прошлого играли в кино по-настоящему и были более колоритными.
12.07.2019 Прогресс Приморья
В связи с назначением дополнительных выборов депутата Думы города Владивостока по одномандатному избирательному округу № 9 территориальная избирательная комиссия Первомайского района города Владивостока объявляет о сборе
19.07.2019 Избирательная комиссия
В рамках реформы контрольно-надзорной деятельности по снижению административной нагрузки на бизнес постановлением Управления Россельхознадзора по Приморскому краю и Сахалинской области юридическому лицу вынесено предупре
19.07.2019 Россельхознадзор
Аппарат полпреда в Дальневосточном федеральном округе Юрия Трутнева переедет во Владивосток не раньше первого квартала 2020 г. По словам полпреда, деньги на переезд выделены.
19.07.2019 Администрация Находкинского городского округа